肺结节怎么处理？发现肺结节怎么办？肺结节怎么治疗？

高危肺结节、中危结节、低危结节的定义参见我的上一篇患教文章，下面的紫色文章标题可以直接点击：

哪些肺结节是肺癌的可能性大？哪些肺结节比较危险？如何判断肺结节的高中低风险？...

1、 高危肺结节应该尽快手术治疗。除非有心脏病、脑中风等重大疾病推迟手术。

2、 中危结节中的完全实性结节：

应3个月后进行随访观察其生长特性，发现结节生长纳入高危结节处理，无生长性则继续随访2年，期间要每6月复查一次CT。

3、 中危结节中的混合磨玻璃结节：

随访间隔：

建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续随访，随访时间不小于3年。

处理原则：

首先要判断肺结节的性质，是倾向于恶性的、还是良性的、还是良恶性不定？

其次，恶性的混合磨玻璃结节要判断结节处于哪个阶段。是原位癌，还是微小浸润性腺癌，还是浸润性腺癌？

最后还要根据结节的大小，5毫米以下的混合磨玻璃结节即使判断像微小浸润性腺癌，还是不建议手术。主要是担心刚手术完不久，又长出新的肺结节，下次手术很困难。

4、 中危结节中的纯磨玻璃结节：

8毫米以上的纯磨玻璃结节建议积极手术。

5-8毫米以上的纯磨玻璃结节：建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续随访，随访时间不小于3年。

要警惕有些纯磨玻璃结节中心有较小的实性成分，较不明显，可能看片子的医生看不出来，实际上是有较小实性成分的混合磨玻璃结节。这样处理办法可能有变化。

5、 低危结节

完全实性结节直径小于5毫米、直径小于5毫米的纯磨玻璃结节建议每年复查一次CT。最少随访3年。

6、 总的原则：

① 越大的结节手术越积极。5毫米以下的结节一般不手术。

② 混合磨玻璃结节恶性几率相对较大，治疗积极一些。

③ 估计微小浸润性腺癌以上的肺结节治疗积极一些。

④ 还有，紧贴胸膜，距离胸膜1毫米或不足1mm的要积极一些，结节稍微长大，就要侵犯胸膜。侵犯胸膜，就可能沿胸膜扩散出去，肿瘤分期就不是T1了，变成T2了。T2的肺癌，如果在肺里面，没有侵犯胸膜，要求肺癌直径30mm以上才能称为T2。侵犯胸膜的T2术后要还要化疗4周期，很麻烦。