磁共振报告终丝脂肪浸润是怎么回事？

有些小宝宝因为屁股上方骶尾部的皮肤有凹陷，医生会建议做磁共振检查，以排除脊髓神经的病变。如果磁共振报告提示有终丝脂肪浸润或者终丝脂肪瘤、终丝增粗是怎么回事？

终丝是把脊髓末端固定在椎管底部的一根纤维素，如果终丝有脂肪浸润或者增粗，则失去弹性，随着身体发育、椎管变长，可能造成脊髓牵拉的张力过大，损伤脊髓，进而影响大小便控制并且造成双下肢的疼痛。因此终丝脂肪浸润既是一种终丝退变的表现，也是一种脊髓栓系（临床上脊髓栓系分五种类型）。所以一旦磁共振发现有终丝脂肪浸润或者增粗，即使脊髓圆锥的位置正常，也建议尽早手术，可降低脊髓损伤的危险。

这张是正常的脊髓圆锥和终丝的磁共振影像，蓝色箭头所示的终丝的位置没有异常的信号，橙色箭头所指的灰色的三角锥样的组织就是脊髓末端，也叫脊髓圆锥，正常情况下，终丝显示不明显。

这三张是终丝被脂肪浸润的磁共振影像，红色箭头所示一条纵行的白线就是被脂肪浸润的终丝（正常情况下终丝是看不清楚的）。在磁共振上脂肪是白色的信号，就跟蓝色箭头所指的体表的脂肪一样。

这是手术前后对比的影像，红色箭头所指的终丝，术前是僵硬的、绷紧的、弹性差，第二张蓝色箭头所指的已经被手术切断，所以上下两截就松弛了，脊髓受牵拉的情况就缓解了。

以下是部分手术后切口的照片：

目前在我这里可以微创进行这个手术，在腰背的皮肤手术切口只有2.5-3cm，在显微镜下，从两个棘突中间的间隙进入椎管，不损伤椎板骨质，将终丝剪断即可。手术时间短，创伤小，手术成功率接近100%，术后恢复快，几乎没有神经功能损伤，对人体几乎也没有影响，整个住院过程5-7天，出院后在家继续卧床两周。建议宝宝出生3个月后就可以手术。如果孩子在读书，为了不影响学习，可以预约寒暑假期间手术。

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