患者教育：妊娠合并类风湿关节炎(基础篇)

类风湿关节炎患者能否正常妊娠？可以。类风湿关节炎患者有可能正常妊娠，但需与医生密切配合以确保采取正确的措施控制症状和保护胎儿。

在备孕前应做什么？在备孕前应该先告知医生。您需到产科、风湿科和初级保健医生处就诊，以确保孕期所用药物的安全，还可能进行备孕健康的检查。

部分类风湿关节炎药物可对胎儿造成严重危害，需在备孕时停用：

• 甲氨蝶呤(商品名：Rheumatrex、Trexall)–对胎儿有高度危害，应在备孕前至少1个月(3个月更佳)停用。

• 来氟米特(商品名：Arava)–应在备孕前至少2年停用，或使用另一种药物以更快地清除体内的来氟米特，并在备孕前进行检查确认体内来氟米特已完全清除。

可能还需停用其他药物。

若在使用甲氨蝶呤或来氟米特期间怀孕，请立即就诊。医生将确定是否停用或更换正在使用的药物，还可能建议增加其他治疗。

还有一些是所有女性在备孕前都应采取的措施，包括服用多种维生素，避免吸烟、饮酒和吃某些食物。医护人员会告诉您更详细的怀孕一般计划。

类风湿关节炎会对妊娠或胎儿造成什么影响？类风湿关节炎通常不会影响妊娠或胎儿健康，但部分患者可能无法像其他人那样快速怀孕。部分类风湿关节炎药物对胎儿有危害。

类风湿关节炎药物会对妊娠或胎儿造成什么影响？妊娠期不可使用对胎儿有危害的类风湿关节炎药物。

• 甲氨蝶呤可导致流产(即怀孕在孕20周前终止)和胎儿发育异常。

• 来氟米特可导致胎儿发育异常。

• 妊娠早期使用高剂量类固醇可增加胎儿腭裂的风险(即胎儿口腔顶部未正常形成。)妊娠后期使用高剂量类固醇可造成如胎膜早破等其他问题。

须告知医生您使用的所有药物并严格遵医嘱。不得在未告知医生的情况下使用任何新药物、补充剂或中药。

部分类风湿关节炎药物可在妊娠期使用，但仅限于特定时间或特定剂量：

• 非甾体类抗炎药(NSAIDS)–其中包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin)、萘普生(商品名：Aleve)和阿司匹林，在妊娠期的某些阶段使用是安全的。

• 类固醇–在孕期低剂量使用较安全(如泼尼松)，常用于帮助妊娠合并类风湿关节炎的患者控制病情，这些药物不同于一些运动员非法使用的类固醇。

也有其他安全的药物可使用。医生可协助确定对胎儿无害的类风湿关节炎治疗方案。

妊娠会影响类风湿关节炎症状吗？可能会。许多类风湿关节炎患者发现其症状在妊娠期间好转，但部分患者的症状无变化或加重。

某些正常的妊娠期反应与类风湿关节炎症状相似，包括：

• 疲倦感

• 手、足或踝部肿胀

• 关节疼痛

• 轻度气促

• 手部麻木或疼痛

即使类风湿关节炎症状在妊娠期间好转，也常在产后再次加重。医生将决定何时恢复常规类风湿关节炎的药物治疗。

可否进行母乳喂养？可以。类风湿关节炎患者可安全地进行母乳喂养，但在此期间需避免使用某些药物，因为部分类风湿关节炎治疗药物可通过乳汁分泌并危害婴儿。

若想进行母乳喂养，请告知医生。医生将告知可以使用和应该避免的药物。大多数不能安全用于妊娠期的药物在哺乳期使用也不安全，需要使用这些药物来控制类风湿关节炎的女性应停止母乳喂养。

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