松果体区肿瘤--无牵开器技术切除

松果体区位于脑深部，由于位置特殊，周围有许多重要结构，手术风险很高，为神经外科复杂高风险手术之一，具有挑战性。

松果体区肿瘤少数为良性，多数为恶性。20岁以下，绝大多数为恶性。

良性的有松果体细胞瘤、畸胎瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤、表皮样囊肿；

恶性的有生殖细胞肿瘤【生殖细胞瘤、卵黄囊瘤（内胚窦癌）、恶性畸胎瘤、绒毛膜癌、胚胎癌】；松果体来源肿瘤（松果体母细胞瘤、松果体实质来源中间分化型肿瘤、松果体乳头状肿瘤）；脑实质来源的胶质瘤。

恶性的仅有单纯生殖细胞瘤放化疗效果好，其他恶性的及良性肿瘤放化疗效果都不好。因此该部位肿瘤，除单纯生殖细胞瘤以外，首选手术切除。20岁以上的患者，单纯生殖细胞瘤的可能性极小，因此首选手术切除。

遗憾的是该部位肿瘤位置的特殊性，高风险手术，加上熟练掌握此部位手术技能的神经外科专家很少。点击下方链接，体会一下，这个患者从山东来我这里手术，其儿子自述曾咨询国内超过50名神经外科专家，发现肿瘤后2年迟迟未敢手术，也未找到乐意接受的神经外科专家。

医患互信是战胜疾病的基石-有感于一位外省病人

山东一位松果体区肿瘤患者2年寻医路

因此很多患者被推荐 “伽马刀放疗+脑室腹腔分流”或者“三脑室底造瘘+肿瘤活检+放化疗”，但是除单纯生殖细胞瘤以外，其他恶性肿瘤生存时间多数不长，不少病人放化疗后1-2年即肿瘤复发而死亡。即使恶性肿瘤，如果能够顺利全切除肿瘤，生存时间长于放化疗。良性肿瘤顺利全切后甚至可以治愈。但必须要创手术这一关！

下图黄箭头所指为松果体区肿瘤，可见其位于脑中央，肿瘤周围有粗大的静脉（蓝色）和动脉（红色），并且肿瘤前方为脑干以及中脑导水管（脑脊液循环必经之地，阻塞后出现脑积水高颅压，出现头疼恶心呕吐，视力下降，严重可导致死亡），极易发生意外。

下面是一例典型的实质性血管母细胞瘤手术，通过无牵开器技术，顺利全切除，术后恢复良好。实质性血管母细胞瘤血供丰富，整个肿瘤都是由丰富的血管组织构成，手术风险更高。

这是另一个典型的松果体区肿瘤手术前后对比磁共振，风险极高，术前脑积水昏迷，术后清醒，肿瘤顺利切除。

下面这位60岁老年患者尽管是恶性松果体区肿瘤，因为肿瘤全切，术后未接受放化疗，目前已经随访4年以上，无肿瘤复发。

另外一例典型松果体区脑膜瘤合并脑积水，顺利切除肿瘤。

下面这个是来自河北秦皇岛的松果体区肿瘤伴有梗阻性脑积水病人，肿瘤顺利全切后脑积水消失。

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松果体区病例

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