诊后必读
发表者：夏成雨 人已读
只有少数肿瘤大，压迫症状明显，已经造成头疼、伴有恶心呕吐，高颅压症状的患者，应尽早手术处理，接诊医生会根据病情酌情安排的，接诊医生来不及安排的，会告知病情，推荐相应的有胜任能力医生的。
在我的个人微信公众号“神经外科医生夏成雨”里（微信中可以直接搜索到），里面有很多疑难复杂肿瘤患者择医的例子（河南、广东、山东等地病人曲折的经历），强烈建议进去看看体会一下。下面是一位山东患者松果体区脑膜瘤患者2年各大医院就诊的经历，发现肿瘤，都建议手术是唯一希望，但无人愿意接收，网上寻找到我这里手术，耐心看完体会一下。
总之一句话，正规的专业医生会根据病情给你合适的手术时机建议！
一、得知颅内肿瘤后第一个问题是哪里就医？请点击下面链接
总结一句话：选对合适的专业医生，而非医院！！！
人体不是机器，无法重来！！！
每个接诊医生，都会尽力，但有差别，就如同学生考试一样。
2022-3-26我科一个主治医生在门诊接待的一个合肥市听神经瘤患者，这个患者2018年5月曾来我门诊，当时我劝他在我这里手术，他最终选择了去外地一家国内知名医院知名神经外科医生那里手术。
单侧持续耳鸣伴听力下降--警惕听神经瘤（上图说的是该链接文章中的病例三）
二、等待手术的问题
请记住无论什么年代，优质医疗资源永远是紧缺的，因为人对生命和健康的追求是越来越高的。
医学发展永远都是不均衡的，如同学校的班级，即使是重点班级，同学成绩是有差距的，各自的擅长学科也不完全相同。
当前国内神经外科的现状是：
地市级医院以脑外伤、脑出血手术为主，颅内及椎管内肿瘤寥寥无几，颅内及椎管内肿瘤集中在省级大三甲医院，多为某大学附属第一医院或者省人民医院。
颅脑肿瘤，尤其颅底肿瘤解剖最为复杂、手术风险最高，擅长者各个省份或直辖市寥寥无几，屈指可数！原因在于这些复杂颅底肿瘤手术时间长，多在6-10小时，经常一天只能做一台手术，学习时间长，人才成长周期长，并且需要天赋！不像普通胆囊切除术、阑尾炎手术、子宫肌瘤手术，一个医生一天可以做5-6台这样的手术，解剖也没有颅底这么复杂，在同样的时间里医生学习锻炼的机会多，经验积累快。白内障手术甚至几分钟一个，可见人才培养的难度绝不一样！
正因颅底肿瘤的复杂性，高风险性，肿瘤相对发病率又不高，大家越来越意识到颅底亚专业的重要性，因为同样一个颅底肿瘤在不同神经外科医生那里手术，结局可以出现天壤之别。
颅底手术时间长，周转缓慢，因此在擅长颅底肿瘤的医生那里手术经常需要等待预约，是很常见的。
下面举几个我诊治的几个典型病例（请耐心看完，体会一下）
一、这是一个枕骨大孔斜坡脑膜瘤患者家属与我的交流记录。2018年底这位患者69岁，当时合并高血脂，建议服用降血脂同时等待床位，患者家属等不及，在我通知住院的前一天入住其他医院并手术，术后出现并发症吞咽困难等。
之后状况变差，骨瘦如柴，奄奄一息，家属再次在网上咨询我
经判断是脑积水，予以手术，术后逐渐恢复，状态很好，基本如常人。
2022-3-25家属反馈既往经历和现在状况。
关于这个枕骨大孔腹侧脑膜瘤的肿瘤手术难度，详情点击下方链接
（一位四川患者在该文章后面留言“知道的太迟后悔终生”）
二、下面的链接病例是一个广东患者，当地医院曾请我去会诊手术，因为当时疫情不给出省，建议患者来合肥到我这里手术，考虑到路途遥远等因素，患者最终选择在当地三甲医院请广州的广东省专家手术，因为肿瘤在大血管旁边，未能全切。术后三月后复查，再次请我去会诊，予以手术全切除，恢复良好。
三、 下面这个患者鞍结节脑膜瘤曾来我的门诊就诊，告诉她在我这里手术需要等待1-3月，但是她不愿等，找其他非颅底专业医生手术，因未能选择合适的手术入路，术后肿瘤残留大部分，再回头来我这里寻求手术。（此时再手术，因为二次手术局部粘连，风险系数增加）
该患者在咨询过国内多位神经外科专家之后，经过近长时间了解病情、犹豫及抉择之后，最后选择再次来我这里手术。肿瘤获得全切，术后恢复良好。
患者残留肿瘤再来联系我手术
重要提示：
对于每个我答应收治的患者，我都会通过好大夫平台系统登记，绝不会忘记，会根据病情合理安排手术时间，请理解，不需要反复催促。
对于确实急需手术的患者，医生肯定会酌情安排！！！
如果其他医生可以胜任的，会建议找其他医生。
估计其他医生不一定能胜任的，真正危急的，我会把其他相对不是很急的患者暂缓，优先安排诊治，哪怕必要时急诊加班也会安排手术抢救！
下面一个患儿就是典型的例子，急诊手术到半夜（但医生不能经常这样做，否则身体吃不消）
本文是夏成雨版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2022-04-02
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